醫藥網(wǎng)4月24日訊業(yè)內期盼已久的《古代經(jīng)典名方目錄》終于揭開(kāi)了“神秘面紗”。
4月16日，國家中醫藥管理局公布了該局會(huì )同國家藥品監督管理局共同制定的《古代經(jīng)典名方目錄（***批）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《經(jīng)典名方目錄》）。首批《經(jīng)典名方目錄》共收錄100首方劑。國家中醫藥管理局相關(guān)負責人透露，第二批100首《經(jīng)典名方目錄》也在制定中。
“《經(jīng)典名方目錄》的公布，是貫徹落實(shí)《中醫藥法》的重要舉措。首批100首經(jīng)典名方具有較強的代表性，所覆蓋的臨床應用病證范圍較廣?！鄙钲诮虼逅帢I(yè)有限公司董事劉玉德說(shuō)。
為經(jīng)典名方制劑申報設捷徑
《中醫藥法》對經(jīng)典名方的定義為，目前仍廣泛應用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的清代及清代以前醫籍所記載的方劑。
事實(shí)上，國家相關(guān)部門(mén)很早就從政策上鼓勵并支持對古代經(jīng)典方劑的研究開(kāi)發(fā)。2008年1月8日，國家藥品監管部門(mén)發(fā)布的《中藥注冊管理補充規定》指出，來(lái)源于古代經(jīng)典名方且符合規定條件的中藥復方制劑，可僅提供非臨床安全性研究資料，并直接申報生產(chǎn)；2017年10月9日發(fā)布的《中藥經(jīng)典名方復方制劑簡(jiǎn)化注冊審批管理規定（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)征求意見(jiàn)稿），再次提出符合要求的經(jīng)典名方制劑申報生產(chǎn)，可僅提供藥學(xué)及非臨床安全性研究資料，免報藥效研究及臨床試驗資料。這使業(yè)內對《經(jīng)典名方目錄》的出臺充滿(mǎn)期待，并且進(jìn)一步點(diǎn)燃了企業(yè)研究古代經(jīng)典方劑、開(kāi)發(fā)經(jīng)典名方復方制劑的熱情。
征求意見(jiàn)稿詳細列出了實(shí)施簡(jiǎn)化注冊審批的經(jīng)典名方需要具備的條件。如處方中不含配伍禁忌或藥品標準中標識有“劇毒”“大毒”“有毒”及現代毒理學(xué)證明有毒性的藥味，處方中藥味均須有國家藥品標準，制備方法與古代醫籍記載要基本一致，劑型應當與古代醫籍記載一致，給藥途徑與古代醫籍記載一致，日用飲片量與古代醫籍記載相當等，并***引入“標準煎液”的概念，還原了經(jīng)典名方臨床用藥方式，強調審批制劑與中醫臨床傳統用藥方式一致。
業(yè)界認為，對經(jīng)典名方復方制劑簡(jiǎn)化注冊審批，有利于促進(jìn)中醫藥文化傳承，有助于加快中藥產(chǎn)業(yè)科學(xué)發(fā)展，是推動(dòng)中藥現代化的又一嘗試?！昂?jiǎn)化注冊審批將大大減少中藥研發(fā)與臨床試驗的費用和時(shí)間，讓企業(yè)將更多精力投入到中藥安全性、有效性的基礎研究中?！笨等侍盟帢I(yè)有限公司市場(chǎng)總監張曉東說(shuō)。
國家中醫藥管理局發(fā)布的《古代經(jīng)典名方目錄制定的遴選范圍與遴選原則》，將經(jīng)典名方的遴選范圍界定為1911年前出版的古代醫籍。據了解，首批公布的100首經(jīng)典名方，是在100多種古代醫籍的10萬(wàn)余首方劑中，首先遴選形成1360首作為備選目錄，然后又經(jīng)多次遴選，逐漸縮小范圍，***終聚焦到100首。100首經(jīng)典名方涉及37本古代醫籍，跨越漢、唐、宋、元、明、清6個(gè)朝代，涵蓋解表、瀉下、和解、清熱、溫里、補益等15種傳統方劑功用，包括4種典型中藥劑型，其中湯劑69首、煮散27首、散劑3首、膏劑1首?！秱摗分械穆辄S湯、黃連湯、附子湯、半夏瀉心湯、小承氣湯，《金匱要略》中的半夏厚樸湯、苓桂術(shù)甘湯、大建中湯等人們耳熟能詳的方劑，均被列入其中。
經(jīng)典名方研發(fā)將進(jìn)快車(chē)道
首批《經(jīng)典名方目錄》獲得了業(yè)內廣泛認可。某中藥企業(yè)相關(guān)負責人表示，此次發(fā)布的100首經(jīng)典名方照顧到了中醫藥比較有優(yōu)勢的各科室用藥，將促進(jìn)經(jīng)典名方研究工作的開(kāi)展。
實(shí)際上，對經(jīng)典名方的挖掘和研究工作早在多年前就已經(jīng)開(kāi)始。
2013年，科技部重大新藥創(chuàng )制科技重大專(zhuān)項資助北京同仁堂、天津同仁堂、華潤三九、太極集團等6家企業(yè)，對清骨散、華蓋散、甘草瀉心湯、橘皮竹茹湯、雙和湯、防己黃芪湯、防己茯苓湯等20首經(jīng)典名方進(jìn)行研究。此次公布的100首經(jīng)典名方，就包括了上述20首。
據太極集團旗下重慶太極醫藥研究院有限公司董自亮博士介紹，太極集團自2013年開(kāi)始著(zhù)手研究經(jīng)典名方，后來(lái)按照征求意見(jiàn)稿的要求，又進(jìn)行了一些補充研究?！皩τ凇督?jīng)典名方目錄》，集團將召開(kāi)會(huì )議進(jìn)行商討，以確定下一步研究計劃?！倍粤琳f(shuō)。
2015年，重大新藥創(chuàng )制科技重大專(zhuān)項又立項支持“中藥經(jīng)典名方開(kāi)發(fā)”課題。該課題以8個(gè)中藥經(jīng)典名方為載體，研究中藥經(jīng)典名方藥效物質(zhì)基礎、質(zhì)量控制、配伍合理性等共性關(guān)鍵問(wèn)題，以建立適于經(jīng)典名方開(kāi)發(fā)的若干共性關(guān)鍵技術(shù)，開(kāi)發(fā)“基于原方、高于原方”的創(chuàng )新中藥品種。
2017年，“中藥經(jīng)典名方開(kāi)發(fā)”課題再次獲得重大新藥創(chuàng )制科技重大專(zhuān)項支持，基于中醫典籍的經(jīng)典名方研發(fā)得到進(jìn)一步深入推進(jìn)。
2017年2月22日，科技部相關(guān)負責人在重大新藥創(chuàng )制國家科技重大專(zhuān)項新聞發(fā)布會(huì )上曾強調，專(zhuān)項重點(diǎn)任務(wù)調整為重大品種及其關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、核心技術(shù)創(chuàng )新平臺及能力建設，其中包括重點(diǎn)開(kāi)展中藥經(jīng)典名方開(kāi)發(fā)，及具有特色優(yōu)勢的中藥復方及其活性成分等的研究。
與此同時(shí)，一批實(shí)力型中藥企業(yè)，如太極集團、麗珠醫藥集團股份有限公司、仲景宛西制藥股份有限公司、北京同仁堂（集團）有限責任公司、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司、天士力控股集團等也已布局經(jīng)典名方復方制劑研發(fā)工作。
復方制劑開(kāi)發(fā)仍須過(guò)坎兒
事實(shí)上，開(kāi)發(fā)源于經(jīng)典名方的復方制劑，仍面臨諸多挑戰。
“《經(jīng)典名方目錄》公布只是***步，接下來(lái)還需要制定科學(xué)的質(zhì)量標準和相應的生產(chǎn)工藝，如此才能保障安全高品質(zhì)藥材的供應和規范的藥品生產(chǎn)制造?！眲⒂竦抡f(shuō)。
據了解，首批《經(jīng)典名方目錄》雖然詳細列出了100首經(jīng)典名方的方名、出處、處方、制法及用法和劑型5項內容，但業(yè)界認為，“制法及用法”一項中給出的是古代劑量，并未明確折合后的現代劑量，如何進(jìn)行相應折算還有待深入研究。此外，各企業(yè)上報的標準煎液的劑量一定會(huì )有所不同，假如***終需要統一標準，企業(yè)應有所準備。
據北京同仁堂研究院副院長(cháng)遲玉明介紹，日本漢方藥的生產(chǎn)標準，允許不同生產(chǎn)企業(yè)間同一品種劑量存在少許差異。
某上市醫藥集團中藥研究所所長(cháng)尚強則認為，如果劑量等方劑信息能夠由專(zhuān)家擬訂，供企業(yè)引用參考，可以為企業(yè)節約資源投入。
董自亮也表示，業(yè)界對標準煎液的討論較多，爭議也較多，其中還涉及許多古籍文獻的研究，憑借一兩家企業(yè)之力難以完成相關(guān)工作。如果能夠由國家有關(guān)部門(mén)牽頭，由中國中醫科學(xué)院這類(lèi)權威研究機構完成相關(guān)研究，企業(yè)就可以在標準公布之后直接申報制劑，這樣也可加快經(jīng)典名方復方制劑的審評審批速度。
“期待有關(guān)具體審批政策、現代劑量標準、主治功能等后續政策早日落地?！边t玉明說(shuō)。
生產(chǎn)技術(shù)部
2018.04.28
