醫藥網(wǎng)2月7日訊 今年廣東將全面推行醫療、醫藥、醫保的“三醫聯(lián)動(dòng)”公立醫院改革，其中，醫療服務(wù)價(jià)格的調整成為重要一環(huán)。日前，《廣東省發(fā)展和改革委員會(huì ) 廣東省衛生和計劃生育委員會(huì ) 廣東省人力資源和社會(huì )保障廳 廣東省財政廳印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)>的通知》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）正式印發(fā)，明確在今年7月底前，由省發(fā)展改革委牽頭擬定中央、軍隊、武警、省屬駐穗公立醫療機構價(jià)格調整方案，按法定程序出臺價(jià)格政策，包括廣州在內的全省各地市也須在7月底前出臺本地區公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格調整方案。
《意見(jiàn)》中明確，本次醫療服務(wù)價(jià)格改革將重點(diǎn)調整五類(lèi)價(jià)格。同時(shí)，改革將對六歲（含）以下兒童的一般治療、臨床診斷、臨床手術(shù)治療類(lèi)的部分項目實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。
醫療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分級分類(lèi)管理
作為本次全省公立醫院改革的重點(diǎn)，《意見(jiàn)》中明確，將騰出醫療服務(wù)價(jià)格調整空間，包括圍繞公立醫院綜合改革，取消藥品和耗材加成。而公立醫院因此減少的合理收入（含貯藏、保管、損耗等費用，下同），原則上按照改革前三年政策規定加成金額的平均數確定，其中80%通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補償。在此基礎上，通過(guò)集中采購、醫?？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用。
《意見(jiàn)》中明確，今后廣東省的醫療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分級分類(lèi)管理。其中，公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)由政府制定價(jià)格，人力消耗占主要成本，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險程度的醫療服務(wù)，公立醫院綜合改革試點(diǎn)市可探索由政府主導、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機制。除公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)外，其余醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。
六歲以下兒童部分治療將加收不超過(guò)30%費用
作為本次醫療服務(wù)價(jià)格改革的重點(diǎn)，《意見(jiàn)》對“結構性調整醫療服務(wù)價(jià)格”作出了具體規定，按照總量控制、結構調整的原則，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。
對于具體項目調價(jià)方法，《意見(jiàn)》明確，診查、護理、床位和中醫骨傷、針刺、灸法、推拿療法類(lèi)等項目，主要依據項目成本調整價(jià)格。大型醫用設備檢查治療類(lèi)項目，政府投資購置大型設備的，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。符合規劃及相關(guān)政策規定貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。同時(shí)，扶持兒童專(zhuān)科醫院和其他醫院兒科發(fā)展，對六歲（含）以下兒童的一般治療、臨床診斷、臨床手術(shù)治療類(lèi)的部分項目實(shí)行不超過(guò)30%的加收政策。
拉開(kāi)不同職稱(chēng)醫師的診查費差距
去年年底，北京友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、北京同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院五家三甲醫院掛號費已集體上漲。其中，普通主治醫師號42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、專(zhuān)家號源100元。
對此，廣東版的醫療價(jià)格改革意見(jiàn)中也明確，實(shí)行分級定價(jià)，根據醫療機構等級、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，對醫療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導患者合理就醫。同一地市相鄰級別醫療機構間的價(jià)格差距***高不超過(guò)10%。拉開(kāi)不同***技術(shù)職稱(chēng)醫師的診查費差距，以主治醫師及以下醫師診查費為基礎，各地可結合實(shí)際，合理確定對主治醫師以上***技術(shù)職稱(chēng)醫師診查費的加成幅度。
擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍
記者了解到，根據本***立醫院改革的原則，公立醫院推行醫藥分開(kāi)、取消“藥品加成”是大勢所趨。然而，醫藥分開(kāi)的背后，不僅是掛號費用上漲、藥品費用下降那么簡(jiǎn)單，而是深化價(jià)格與醫療、醫保、醫藥政策的改革聯(lián)動(dòng)。
其中，《意見(jiàn)》要求，由人力資源社會(huì )保障部門(mén)牽頭，會(huì )同價(jià)格主管部門(mén)、衛生計生部門(mén)推進(jìn)醫療服務(wù)收費方式改革，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量；城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區，實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)；此外，全省范圍內還將建立公立醫療機構醫療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門(mén)診和住院人次等監測指標定期通報制度。
調整后的醫療服務(wù)價(jià)格將納入醫保報銷(xiāo)
《意見(jiàn)》還要求，人社部門(mén)需按照國家和省有關(guān)深化醫保支付制度改革的要求，落實(shí)將調整后的醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。同時(shí)，全面開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制，結合住院、門(mén)診統籌實(shí)行按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，鼓勵有條件的地區推行按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式。按照“結余留用、超支分擔”的原則，加快建立各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構之間公開(kāi)、平等的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制。
生產(chǎn)部
2017-2-9
